Интоксикация

1. Особенности экзогенной интоксикации.
• Пищевая интоксикация.
• Алкогольная интоксикация.
2. Эндогенная интоксикация.
• Особенности интоксикации при туберкулезе.
3. Интоксикация печени.
4. Подходы к лечению.

Интоксикация - это патологические изменения в организме при его взаимодействии с ядом любой природы. В результате такого контакта нарушаются физиологические процессы, происходят морфологические изменения органов, а именно – изменения структуры их клеток и тканей, в ряде случаев, необратимые. Все это приводит к появлению специфических симптомов.

Выделяют экзогенную и эндогенную интоксикацию. При экзоинтоксикации ядовитые вещества попадают в организм из окружающей среды. Эндогенная – это интоксикация, возникающая под воздействием токсинов, образовавшихся в самом организме.

Также разделяют острый и хронический процесс. Острая интоксикация является быстроразвивающейся реакцией организма (в течение минут, часов, дней) на высокие уровни токсических веществ. В случае острой алкогольной интоксикации используют термин «опьянение».  Под хронической понимают длительное (недели, месяцы) воздействие токсинов, как правило, с эффектом накопления. Количество ядовитых веществ недостаточно, чтобы вызвать яркую симптоматику, она появляется постепенно. При этом, защитные системы и органы выделения не справляются с обезвреживанием, и процесс может прогрессировать вплоть до необратимых изменений органов.

Особенности экзогенной интоксикации

Экзогенную интоксикацию чаще называют отравлением.

Основные причины:

• пищевые отравления: продуктами питания (некачественными, просроченными и/или зараженными бактериями и вирусами), а также ядовитыми грибами;
• бытовые: алкоголь в больших дозах и его суррогаты (метиловый спирт, этиленгликоль), кислоты и щелочи (лимонная кислота, уксус, средства для прочистки труб), бытовая химия и косметика;
• медикаментозные: наркотики и лекарственные препараты (при превышении дозировок);
• биологические: растительные токсины, а также яды, выделяемые животными, пресмыкающимися (змеями), насекомыми;
• производственные и транспортные: при нарушении технологий с выбросом вредных веществ в окружающую среду, техногенных катастрофах, взрывах цистерн, в которых перевозят летучие кислоты (серную, азотистоводородную);
• радиационные (при авариях на атомных электростанциях, употреблении загрязненных радионуклидами продуктов питания).

Химические вещества используются практически при любом производстве, а также в быту. Применение большинства этих веществ безопасно при соблюдении правил защиты и предотвращения попадания их внутрь организма. Однако, при вдыхании, проглатывании, контакте с кожей или поврежденными тканями (при ранах) в организм попадает достаточное количество токсинов, чтобы развилась интоксикация.

Наиболее распространенные химикаты:

• токсические газы (угарный);
• соли тяжелых металлов (свинец, ртуть);
• бытовые моющие средства;
• инсектициды для борьбы с насекомыми-вредителями;
• косметика низкого качества;
• пестициды и нитраты, используемые в сельском хозяйстве.

Удобрения и средства химической защиты растений не только сами по себе опасны при попадании в организм человека, но и способны накапливаться в растениях. И уже при употреблении их в пищу могут вызвать даже тяжелую интоксикацию.

Пищевая интоксикация

Пищевая интоксикация – что это? Под этим термином понимают отравление в результате употребления пищи, содержащей токсические вещества, а также микроорганизмы, способные вызвать инфекционную болезнь (например, сальмонеллез). Вероятность такой патологии повышается при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта и ослаблении иммунитета.

Наиболее часто происходит острое отравление молочными и мясными продуктами при несоблюдении технологии производства, недостаточной тепловой обработке, а также нарушениях условий и сроков хранения.

Клинические проявления:

• озноб, общая слабость, резкое ухудшение самочувствия;
• повышение температуры (вплоть до 39-40 °C);
• тошнота, рвота;
• понос;
• боли в животе (чаще – выраженные, режущие).

Интоксикация в этом случае является одним из проявлений заболевания. При появлении подобных изменений необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Важно также сохранить пищу, которая вероятно была причиной отравления. Выделение токсинов и микробов в лабораторных условиях ускоряет диагностику и обеспечивает подбор адекватной и своевременной терапии.

Алкогольная интоксикация

Прием больших доз алкоголя приводит к нарушению работы головного мозга, психическим нарушениям и вегетативной (обеспечение работы внутренних органов) дисфункции. Степень интоксикации зависит не только от количества принятого алкоголя, но также от давности предыдущего употребления и биологических особенностей работы ферментных систем человека, обезвреживающих алкоголь.

Врачи различают 3 стадии алкогольного опьянения:

• первая (легкая) – количество алкоголя в крови составляет менее 1,5 ‰ (промилле), в основном, проявляется изменениями в психической сфере (разговорчивость, эмоциональность, ослабление внимания, нетерпеливость), а также нарушением координации движений, покраснением лица, усилением пульса, дыхания и слюноотделения;
• средняя, с концентрацией этанола в крови от 1,5 до 2,5 ‰, характеризуется появлением неврологической симптоматики на фоне усиления психических изменений: замедление мышления, спутанность речи, нарушение ориентировки во времени и пространстве, возможна агрессивность и грубость, а также нарастание шаткости походки, нарушений речи, появление бледности, возникновение тошноты и рвоты;
• тяжелая, при содержании алкоголя в крови от 2,5 до 4 ‰, опасна для жизни резким нарушением функции внутренних органов: пациенты теряют сознание, исчезает реакция на раздражители, суживаются зрачки, при превышении уровня в 4 ‰ вероятна остановка дыхания со смертельным исходом.

Однако при хронической интоксикации (длительный алкоголизм) пациенты могут быть контактны и при более высоких концентрациях этанола в крови.

Эндогенная интоксикация

При всех патологических процессах, приводящих к разрушению тканей, усиленном распаде веществ (катаболизме) и резком нарушении работы очищающих систем организма возникает общая эндогенная интоксикация. Чаще – хроническая, однако при отключении какого-либо органа (например, при острой почечной недостаточности) развивается острая патология.

Основные причины:

• избыточное образование токсинов в результате сильного воспаления (перитонит (воспаление брюшины), острый панкреатит, ожоговая болезнь, синдром длительного сдавливания конечности (например, при аварии), тяжелая пневмония);
• всасывание токсинов из ограниченного инфекционного очага или участка распадающейся ткани (кишечная непроходимость, гнойные процессы (флегмоны и абсцессы));
• попадание в кровь токсинов из тканей, в которых длительно было нарушено кровообращение (шок, а также резкое восстановление тока крови при обширном инфаркте миокарда);
• нарушение работы систем, очищающих организм (почечная и печеночная недостаточность);
• злокачественные новообразования, когда в кровь всасываются токсические продукты обмена опухолевых клеток, а также при разрушении тканей, пораженных опухолью;
• хронические, длительно текущие инфекции, когда постепенно поражаются большие объемы тканей, образуется большое количество токсинов, которые ослабленный организм не может вывести (туберкулез, бруцеллез).

В последнее время исследователями также доказано наличие эндогенной интоксикации при заболеваниях кожи: псориазе, атопических дерматитах, токисдермиях.

Несмотря на большое количество причин эндогенной интоксикации, клинические проявления при различной патологии схожи между собой. Поэтому врачи отдельно выделяют интоксикационный синдром.

Симптомы:

• постепенно нарастающая общая слабость, разбитость, недомогание, ухудшение работоспособности;
• головные боли ноющего, давящего характера;
• боли в мышцах;
• тошнота, частые позывы к рвоте и рвота;
• учащение сердечных сокращений;
• сухость слизистых оболочек, бледность кожных покровов;
• изменение веса (снижение);
• периодические повышения температуры тела, которые плохо поддаются лечению.

Особенности интоксикации при туберкулезе

Туберкулез относится к хронически протекающим инфекциям, часто мало проявленным и нередко не имеющим признаков, однозначно указывающих на эту болезнь. Интоксикационный синдром может предшествовать появлению симптомов, связанных с пораженными органами (например, кашля, одышки, кровохарканья при легочной локализации, изменений в анализах мочи при поражении почек).

На фоне описанных выше общих симптомов интоксикации при туберкулезе может появиться увеличение периферических лимфоузлов, а также возникать лимфаденит (воспаление узла) или периаденит, когда в процесс вовлекаются и окружающие мягкие ткани.

У детей часто наблюдаются явления бронхита (с влажным кашлем и мокротой), а у младенцев вероятны боли в животе, частая рвота, а также увеличение печени и селезенки.

Интоксикация печени

Интоксикация печени может возникнуть в результате отравления химическими ядовитыми веществами, алкоголем, наркотическими и лекарственными препаратами. А также может возникнуть при эндогенной интоксикации при онкологических, инфекционных заболеваниях, сахарном диабете. Основной причиной в данном случае будут нарушения в ее ферментной системе и невозможность обеспечения обезвреживания токсинов.

Печеночная интоксикация может быть как острой, так и хронической. Острая возникает в первые часы и дни после поступления извне токсических веществ (например, яда бледной поганки), хроническая – развивается при эндогенных интоксикациях длительностью более 6 месяцев.

Возможные осложнения:

• цирроз печени;
• гепатит;
• печеночная недостаточность.

Такая патология не только резко ухудшает состояние здоровья пациента, но и без соответствующего лечения может привести к смерти.

Подходы к лечению

Терапия имеет две задачи: освобождение от токсического вещества или лечение основного заболевания (при эндогенной интоксикации) и дезинтоксикационная терапия.

При острых отравлениях необходимо промыть желудок, вызвать рвоту, а в дальнейшем принимать сорбенты. Такие препараты как «Фильтрум» позволяют нейтрализовать действие и вывести из организма вредные вещества. Единственный сорбент с противовирусной активностью – ротавирусные инфекции.

Необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Только вовремя поставленный диагноз и качественно проведенное лечение может сохранить здоровье, а в ряде случаев – и жизнь пациенту.

Важно: перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с лечащим врачом.