Рвота

1. Рвотный рефлекс
2. Причины
3. Рвота у детей
4. Симптомы
5. Признаки тяжелого состояния
6. Осложнения рвоты
7. Лечение
8. Первая помощь
9. «Фильтрум» при рвоте
10. Профилактика рвоты

Интенсивное сокращение мышц желудка, сопровождающееся выбросом его содержимого через рот, или рвота, - это рефлекторный защитный процесс. Он необходим для очищения организма от избытка токсичных веществ. Однако встречается и патологическая рвота, не связанная с избавлением от токсинов.

Рвота может быть однократной при употреблении вредного вещества с пищей. Повторяющийся симптом нередко связан с различными сопутствующими заболеваниями. Частая рвота может вызвать обезвоживание и потерю необходимых для организма солей, что опасно для жизни.

Рвотный рефлекс

Рвотный центр расположен в головном мозге. По нервным путям он получает сигналы от внутренних органов (глотки, органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, желчевыводящих путей, сосудов брыжейки). Одна из его областей реагирует на химические вещества, имеющиеся в крови. Вызвать рвоту может и раздражение других нервных центров, например, неприятным запахом.

Рвотный центр анализирует эти сигналы и передает импульсы к мышцам брюшной стенки, желудка и другим, которые участвуют в сложном рвотном акте. В распространении таких импульсов велика роль веществ – нейротрансмиттеров. Это дофамин, серотонин, гистамин, эндогенные опиаты и другие. Многие современные противорвотные лекарства воздействуют именно на эти медиаторы и их рецепторы.

Причины

Сама по себе рвота не является заболеванием, а лишь служит одним из симптомов различной патологии:

• инфекции: вирусы и бактерии (стафилококки, сальмонеллы и другие) выделяют в кровь больного токсины, стимулирующие рвотный центр);
• побочные эффекты лекарств (дигоксин, эуфиллин, цитостатики);
• острый гастрит;
• нарушение нормального прохождения пищи из желудка в 12-перстную кишку при язвенной болезни, опухоли, болезни Крона;
• непроходимость тонкого кишечника при грыже, завороте, инвагинации;
• отрицательная психогенная стимуляция, сильный стресс;
• заболевания нервной системы (поражение вестибулярного аппарата, болезнь Меньера, повышение внутричерепного давления, менингит, энцефалит, черепно-мозговая травма, опухоль мозга);
• беременность вследствие гормональных и психологических нарушений, реже при развитии острой жировой дистрофии печени;
• эндокринные заболевания (болезнь Аддисона, усиленная функция щитовидной железы, диабет с периферической нейропатией);
• так называемая висцеральная боль при раздражении рецепторов миокарда, желчного пузыря, брюшины, поджелудочной железы (панкреатит, холецистит, застой желчи, аппендицит, почечная колика);
• лучевая болезнь или курсы лучевой терапии;
• более редкие причины рвоты – сердечный приступ, пневмония, сильный сухой кашель, септическое состояние, булимия, химиотерапия при раке.

Рвота у детей

Иногда трудно отличить рвоту от срыгивания, которое часто наблюдается у грудных детей. Срыгивание возникает сразу после кормления, а объем выделяемой пищи при этом небольшой; срыгивание «фонтаном» нехарактерно.

• Рвота сильной струей в первые 2 – 3 месяца жизни может быть признаком сужения привратника – места перехода желудка в 12-перстную кишку. Лечение такого состояния только хирургическое.
• Если рвота связана с болью, ребенок постоянно плачет, а в стуле появляются признаки крови, это может быть проявлением инвагинации кишечника. Такое заболевание требует консультации хирурга.
• Если же у ребенка отмечается одновременно рвота и понос, это служит симптомом вирусной инфекции. Если такое состояние длится более суток, у младенца может развиться обезвоживание. Оно сопровождается сухостью слизистой рта, отсутствием потливости в подмышечных и паховых областях, западением глаз, слабым плачем, низким мышечным тонусом. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к врачу.

Симптомы

Перед рвотным актом часто наблюдается тошнота. Считается, что она связана с раздражением того же нервного центра, но в меньшей степени.

При позыве на рвоту сокращаются мышцы диафрагмы, живота и грудной стенки. В дальнейшем круговые мышцы пищевода расслабляются, и пища под давлением быстро выходит через рот. При этом человек принимает вынужденную позу.

Одновременно возможно развитие таких симптомов:

• обильное слюнотечение;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная температура;
• позыв на дефекацию

При повторяющейся рвоте, возникают глубокие нарушения обмена веществ и функции внутренних органов:

• истончение эмали зубов при постоянном их повреждении кислым содержимым желудка;
• покраснение кожи шеи и лица вследствие быстрого повышения давления в грудной полости во время рвоты и нарушения венозного оттока от верхней части тела;
• снижение веса, атрофия мышц, сухость кожи, ломкость волос и другие проявления дефицита питательных веществ;
• обезвоживание с потерей внутриклеточной жидкости;
• снижение содержания в крови калия и натрия, нарастание щелочной реакции крови;
• повреждение пищевода и желудка, например, синдром Мэллори-Вейса, что может осложниться кровотечением.

Признаки тяжелого состояния

Рвота – довольно частый признак и не всегда она требует немедленного лечения. Однако существуют ситуации, когда нужно срочно обратиться к врачу:

• продолжительность симптомов более 1 дня;
• подозрение на пищевое отравление;
• рвота сопровождается сильной головной болью и/или нарушением сгибания шеи;
• рвота сопровождается сильной болью в животе;
• она не приносит больному облегчения.

Еще одна причина срочного обращения за медицинской помощью – появление в рвотных массах крови, при этом:

• может выделяться большое количество светлой крови;
• пациент выплевывает сгустки более темной окраски;
• больной выделяет вещество, похожее на кофейную гущу.

Рвота с кровью, обычно сопровождает язвенную болезнь желудка или разрыв варикозно расширенных вен пищевода. Также она встречается при распаде раковой опухоли желудка. Такое состояние нередко сопровождается слабостью, головокружением и требует немедленной госпитализации больного.

Осложнения рвоты

Наиболее характерное осложнение, связанное с рвотой, - обезвоживание. Оно сопровождается такими признаками:

• сухость во рту;
• мышечная слабость, могут быть судорожные подергивания;
• потемнение мочи, уменьшение ее количества;
• головная боль;
• спутанность сознания.

Это осложнение особенно опасно для маленьких детей, так как в их организме содержится меньше жидкости. При появлении рвоты и симптомов обезвоживания у ребенка необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Одно из основных осложнений повторяющейся рвоты – дефицит питательных веществ. При этом больные жалуются на слабость, утомляемость, одышку, снижение веса.

Лечение

Для устранения рвоты необходимо лечить вызвавшее ее заболевание, а также восполнять дефицит жидкостей и солей в организме. Для этого можно принимать внутрь специальные солевые растворы для регидратации, которые можно купить в аптеке. В тяжелых случаях назначают внутривенное введение жидкостей и солей. При рвоте назначаются лекарственные средства из группы антиэметиков (противорвотных).

Для снижения нагрузки на органы пищеварения по назначению врача можно принимать ферментные средства, например, Микразим.

При рвоте необходимо на время отказаться от грубой, твердой, жирной, пряной или другой раздражающей пищи. В первые двое суток желательно не употреблять молочных продуктов.

Первая помощь

В случае если у человека началась рвота, необходимо принять такие меры:

• придать больному положение лежа на боку с приподнятой головой и грудной клеткой, поставить рядом с кроватью чистый таз или ведро;
• если пациент находится без сознания, нужно следить, чтобы он не повернул голову на затылок и рвотные массы не попали в дыхательные пути, при этом пострадавший не должен оставаться один;
• после рвоты больному дают для полоскания рта стакан теплой воды с растворенной в ней чайной ложкой пищевой соды;
• затем губы и лицо больного осушают чистой салфеткой;
• при появлении в рвотных массах крови необходимо сделать холодный компресс на область нижней части грудины и мечевидного отростка или давать для глотания мелкие кусочки льда;
• при непрекращающейся рвоте немедленно вызвать врача.

«Фильтрум» при рвоте

Препарат «Фильтрум» способствует осаждению (адсорбции) на своей поверхности токсинов, находящихся в желудке и кишечнике.  Поэтому он используется в медицине для профилактики и лечения рвоты, вызванной эндогенной или экзогенной интоксикацией.

«Фильтрум» поможет при рвоте, вызванной:

• пищевым или алкогольным отравлением;
• бытовыми интоксикациями;
• острыми инфекционными заболеваниями;
• побочными эффектами от недавно принятого лекарства;
• метаболическими нарушениями, например, уремией (почечной недостаточностью).

«Фильтрум» можно принимать детям, уменьшив дозу согласно инструкции, а также беременным женщинам, в том числе при рвоте, вызванной токсикозом.

Профилактика рвоты

Чтобы снизить вероятность появления такого симптома, необходимо воздействовать на причину заболевания.

Кроме того, рвоту могут спровоцировать:

• чрезмерное употребление алкоголя;
• переедание;
• мигрень;
• физическая нагрузка после еды;
• сильный эмоциональный стресс;
• употребление слишком горячей, острой или пряной пищи;
• недосыпание.

Привычка к здоровому образу жизни уменьшит вероятность появления рвоты. Чтобы избежать вирусных или бактериальных инфекций, вызывающих интоксикацию, необходимо соблюдение личной гигиены, мытье рук перед едой, употребление в пищу свежих продуктов.

Важно: перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с лечащим врачом.